放射防护成空文 高兴照哪就照哪(图)

　　你在医院进行“拍片”检查时，医生对你进行有效的Ｘ射线防护吗？也许大多数的人都会问：“照一次，需要保护吗？”事实上，没有防护地进行Ｘ射线照射，对受检者的甲状腺、眼睛和性腺等易感器官，特别是对免疫和造血系统带来健康威胁。

　　今年6月22日至7月8日，福州市卫生监督所对辖区内仓山、福清等8家乡镇医院的放射防护进行抽查。抽查的结果让人吓一跳——被称为免疫杀手的Ｘ射线在这些医疗机构几乎可以称得上“高兴照哪儿就照哪儿”。被抽查8家乡镇卫生院放射防护管理竟然没有一家合格，绝大多数病人在Ｘ射线照射时“暴露无疑”。昨天，本报记者在福州暗访了三家省属大医院，结果发现没有一家医院对接受Ｘ射线照射的患者提供有效的Ｘ射线防护。暗访

　　一次检查如同“全身照”

　　昨日，记者来到一家省属大型综合性医院，当记者来到该院放射科时，外面已经排了许多等候检查的病人，其中有一个病人在四五个家属的陪同下进入检查室。

　　在他们结束检查后，病人家属告诉记者，医生没有告诉他们关于Ｘ射线的防护，也没有对病人的敏感部分进行防护，虽然知道射线对身体有害，但不知道国家有关辐射防护的规定，以为照一次也没什么大事。记者还发现，这个检查室的门工作期间始终是半开着。

　　在一家妇幼类医院的放射科，孙小姐对该院的放射防护很是不满。她说，她的小孩是做骨龄监测，医生不仅没有进行正确的指导，而且检查结束的患者还没有离开，医生就给下一个病人照射，使她的小孩连续接受两次Ｘ射线照射。如果说这两家医院是因为病人多而忽略防护的话，那么一些病人比较少的中医院应该会好些吧。当记者来到一家中医院时，病人只有两个，接受检查的病人同样没有得到有效的防护，医生却躲在玻璃后面只顾自己操作。医院

　　管理办法不符合中国国情

　　我国卫生部在2002年1月3日发布了《国家放射工作卫生防护管理办法》以下简称《管理办法》　。其中明确规定“用放射线　对患者和受检者进行诊断、治疗时，应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对临近照射的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。对孕妇和儿童进行医疗照射时，应当告知对健康的影响。”卫生部在《医用Ｘ射线诊断防护安全操作要求》中还规定，对受检者的非投照部位应当采取适当防护措施，人体敏感部位和组织如性腺、甲状腺、乳腺等　更应采取适当屏蔽保护。

　　那么医疗机构为何不执行呢？省属一家医院的有关负责人称：一是成本太高，二是病人太多，而医生只有一二个人，根本没有时间，所以就很难实行国家规定了，而且这个规定是不符合中国目前国情的。在采访中，记者问放射科的一位工作人员，为何不对病人采取防护措施？他直接了当地告诉记者，反正就一次，不会对身体有什么危害。目前中国的医疗条件只能如此，病人不应该提这个苛刻的要求。医生

　　放射性检查被滥用

　　“病人对放射性检查的危害性认识不足，以为检查做得越多越好，尤其是打架或车祸外伤，不用自己‘埋单’的，更是主动要求从头到脚检查一遍。”一位放射科医生告诉记者。他也曾在科室碰到一位外伤患者，他特意来质疑有无“拍片”的必要，但这样的患者寥寥无几。

　　如何控制放射性检查的滥用，也存在制度上的问题。我们国家虽然有个60％阳性率的标准，并把这个指标下放给了放射科，而“开单”的主动权却掌握在各个专科医生手里，这就等于这个标准基本形同虚设。而在国外，是由专科医生开具影像检查申请单，由影像科医生根据诊断的需求，选择最适宜的检查，如创伤小，辐射小，或价位低的检查，并完全有权拒绝专科医生的检查申请。

　　至于检查滥用，一位放射科医生认为最不该的就是中小学生每年体检中的“胸透”。“胸透”放射性高过Ｘ光检查，和中年人发病率高、早期检查有好处不同，中小学生患病率低，对辐射敏感性高，同样辐射较成年人更易诱发疾病，高“代价”换取低“成效”，他认为这样的检查还是少做的好。部门

　　患者应提高防护意识

　　“患者自己也应提高防护意识”，福建省职业病防治院的缪院长说，当患者在进行放射检查的时候，发现医院没有采取防护措施的时候，要自己向医院提出。而医务人员也要提高自己的维权意识，发现用人单位在职业防护方面不到位可以向卫生监督部门或者其劳动部门投诉。此外，要注意，应避免或尽量少用射线检查。使用射线检查时，尽量拍片子，少做透视。

　　针对此次福州市卫生监督所的检查情况，福州市卫生监督所当场宣传了《放射性同位素和射线装置放射防护条例》、《放射卫生防护管理办法》等法律法规并提出整改意见，责令限期改正。

　　“我们将加大监管力度。”福州市卫生监督所的有关负责人郑先生介绍说，从去年成立职业病卫生执法队伍以后，他们就加强了对放射性防护管理的监督，从去年年底到今年年初，他们对全市50家市属、县（市）区医疗卫生机构都进行督察，目前均已全部整改到位，今年我们将继续对这些医疗机构进行跟踪，也欢迎广大患者进行举报。

　　放射线对人体有哪些危害

　　人体受到放射线的照射，随着射线作用剂量的增大，有可能随机地出现某些有害效应。例如它可能诱发白血病、甲状腺癌、骨肿瘤等恶性肿瘤；也可能引起人体遗传物质发生基因突变和染色体畸变，造成先天性畸形、流产、死胎、不育等病症。不过，这种情况发生的几率很低，其危险度一般没有超过目前人们可以接受的范围。

　　在事故情况下，如果人体所受射线的剂量达到一定程度，就可能出现一些明确的预期的有害效应。如人体眼晶体一次受到2戈瑞以上的Ｘ或γ射线的照射，在3周以后就可能出现晶状体混浊，形成白内障；人体皮肤受到不同剂量的照射，可分别出现脱毛、红斑、水泡及溃疡坏死等损害；另外，还可能引起贫血、免疫功能降低、寿命缩短以及内分泌和生殖机能失调等。

　　当人体在短时间（数秒至数日）受到大于1戈瑞剂量的射线照射后，就会产生急性放射病，危及生命；机体在较长时间内受到超剂量限值的射线作用后可能导致慢性放射病，造成以造血组织损伤为主的全身慢性放射损伤。这种情况主要针对从事射线工作的职业人员，很少在公众中发生，也不包括局部的医疗照射。

　　当然，放射线也能为人类造福。医院使用射线常常用于人体某些疾病的诊断和治疗，可以起到独特的效果。同时，它也广泛地应用于工农业、科研及国防建设等领域。我们关键是要做到科学地使用，严格地加强防护，从而使人体免受其危害。观点争鸣

　　放射性检查是否致癌说法不一

　　对于频繁使用Ｘ光、ＣＴ等影像检查是否会致癌，专家有不同看法。

　　广东省人民医院一位副院长表示，常规剂量的ＣＴ检查频繁使用，病人接受曝光量大会有潜在的致癌危险，因此应当严格掌握适应症，一般频率不宜超过一年一次。对于一些疾病的筛查，如早期肺癌可选用低剂量的ＣＴ检查，病人接受辐射的量仅相当于拍Ｘ光片的一半，不影响检查效果。

　　中山大学肿瘤医院放疗科主任则指出，Ｘ线既有致癌的危险，也有治癌的效果，在肿瘤的临床实践中，必须使用规定剂量的照射才能起到放射治疗作用，如果这时剂量小了，反而会激发肿瘤加快生长。由于放射致癌的病理过程是漫长的，一般要经过十年甚至几十年才会出现，而癌症的病因又是十分复杂的，包括不良的饮食习惯、不良嗜好、家庭遗传背景、环境污染等，如果有病人在照ＣＴ或Ｘ光几十年后出现癌症，将无法确定他患病的原因是否与射线有关或者只与射线有关。（来源：陈懿萍）